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Que remédios são reembolsados?

Quais são os medicamentos reembolsados, e em que casos deve-se beneficiar de um seguro complementar? Os nossos conselhos para uma cobertura ideal.
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O reembolso dos medicamentos é submetido a um controlo estrito da parte das seguradoras, e é da responsabilidade dos segurados verificarem, antes de comprar os medicamentos, que os produtos são ou não cobertos. Entre seguros de base e complementares, quais são os medicamentos reembolsados? As nossas explicações e conselhos.

Comprar medicamentos prescritos

O seguro de saúde obrigatório cobre as substâncias prescritas por um médico, exceto para os medicamentos fora da lista. O reembolso do produto segue então o mesmo princípio que todos os reembolsos dos custos ligados à saúde, ou seja os montantes são reembolsados uma vez que a franquia do segurado tenha sido atingida, e com dedução da quota-parte. No caso em que o preço do produto ultrapassa os 20% do preço do genérico ou um equivalente menos caro, a quota-parte (ou parte paga pelo paciente) é de 20% (em vez de 10%).

Comprar medicamentos "fora da lista"

Somente um seguro complementar cobre os medicamentos fora da lista, sempre na condição de que estes tenham sido prescritos por receita médica. Estes produtos "fora da lista" são geralmente mais caros que as outras alternativas, mas são por vezes preferidos por certos pacientes. Antes da compra, convém verificar que o medicamento é realmente reembolsado pela seguradora, porque mesmo certos produtos fora da lista não são reembolsados. Tudo depende então da seguradora e do seguro complementar escolhido.

Comprar medicamentos sem receita médica

Os medicamentos sem receita médica nunca são reembolsados, nem pelo seguro de base (LAMal / KVG) nem por um eventual seguro complementar. Contudo, certos segurados beneficiam de um desconto (geralmente 10%) em certas farmácias, após acordos entre companhias farmacêuticas e seguradoras.

Os procedimentos para se fazer reembolsar

Na Suíça, os medicamentos são reembolsados ao segurado consoante dois sistemas específicos: tiers garant e tiers payant. Os procedimentos mudam em função do sistema escolhido pela seguradora:

Os nossos conselhos

Nem sempre é evidente combinar o seguro de saúde de base com complementares a fim de beneficiar de um reembolso ideal das despesas de farmácia. Neste intuito, a nossa equipa está à sua disposição para o ajudar a comparar as ofertas e orientá-lo para soluções vantajosas. Com um conselho personalizado para cada cliente, faremos o melhor para lhe propor sistematicamente produtos adaptados!

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